Electronic cigarettes: a new social practice and the challenge of tobacco control policies / Cigarros eletrônicos: uma nova prática social e o desafio das Políticas de controle do tabagismo

O tabagismo é uma doença crônica e é considerado um grave problema de saúde pública e tem sido alvo ao longo do tempo de muitas ações preventivas e de promoção à saúde. O produto do tabaco mais consumido entre adultos e jovens é o cigarro convencional, entretanto, o consumo de tabaco sem fumaça ou outros produtos do tabaco fumado, como os cigarros eletrônicos, tem sido observado de forma crescente no mundo. Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), que têm despertado cada vez mais a atenção de consumidores jovens, envolvem diferentes equipamentos e tecnologias. Fundamentado no princípio da precaução, desde 2009, o Brasil proibiu a comercialização, importação e propaganda de todos os tipos de DEF que oferecessem a substituição de cigarro, cigarrilha, charuto, cachimbo e similares ou que objetivem alternativa ao tratamento do tabagismo, por meio da RDC n 46, de 28 de agosto de 2009. Mesmo proibido no Brasil, evidencia-se o uso dos cigarros eletrônicos como uma alternativa, revelando um novo desafio a ser enfrentado pelas políticas de controle do tabagismo. As lacunas de conhecimento inerentes a uma prática social nova, bem como da necessidade de construção de referenciais que contribuam para a melhor tomada de decisões, seja no âmbito da intervenção profissional ou da gestão das políticas públicas, com vistas a proteger a saúde da população, por si só já torna relevante a ampliação de conhecimentos acerca desta temática. Contudo, é necessário a compreensão de que as ações de prevenção, promoção e controle devem ser compreendidas de forma transversal e interdisciplinar, a fim de que se possa refletir sobre os processos que envolvem aspectos políticos, socioeconômicos e culturais que interagem diretamente com o processo saúde-doença. Deste modo, com base na problemática apresentada e considerando a relevância da temática em questão, como campo pouco enfrentado deste âmbito, destaca-se que a ampliação de investigações e o aprofundamento de discussões sobre ela, possibilitarão uma melhor compreensão e visibilidade do problema

Smoking is a chronic disease and is considered a serious public health problem and has been the target of many preventive and health promotion actions over time. The most consumed tobacco product among adults and young people is the conventional cigarette, however, the consumption of smokeless tobacco or other smoked tobacco products, such as electronic cigarettes, has been observed on an increasing basis in the world. Electronic smoking devices (EFD), which have increasingly attracted the attention of young consumers, involve different equipment and technologies. Based on the precautionary principle, since 2009, Brazil has prohibited the sale, importation and advertising of all types of DEF that offer the replacement of cigarettes, cigarillos, cigars, pipes and the like or that aim at an alternative to the treatment of smoking, through RDC n 46, of August 28, 2009. Even though it is prohibited in Brazil, the use of electronic cigarettes as an alternative is evident, revealing a new challenge to be faced by tobacco control policies. The knowledge gaps inherent to a new social practice, as well as the need to build references that contribute to better decision-making, whether in the scope of professional intervention or the management of public policies, with a view to protecting the health of the population, for itself already makes the expansion of knowledge about this theme relevant. However, it is necessary to understand that prevention, promotion and control actions must be understood in a transversal and interdisciplinary way, so that one can reflect on the processes that involve political, socioeconomic and cultural aspects that interact directly with the health process -illness. Thus, based on the problem presented and considering the relevance of the issue in question, as a field little faced in this area, it is emphasized that the expansion of investigations and the deepening of discussions about it, will allow a better understanding and visibility of the problem.

Cigarros eletrônicos e suas consequências histopatológicas relacionadas à doenças pulmonares / E-cigarettes and histopathological consequences related to lung diseases

O cigarro eletrônico surgiu como uma tentativa para minimizar a dependência ao uso de tabaco, entretanto, engloba controvérsias e dúvidas acerca das reais implicações para o organismo humano. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura a fim de relacionar o uso de cigarro eletrônico com suas consequências para os humanos. Os estudos analisados relatam experimentos in vitro e in vivo em camundongos, demonstrando menor concentração de poluentes e nocividades no cigarro eletrônico comparado ao convencional, porém, seu potencial efeito maléfico está relacionado à composição do e-líquido, à maneira do uso e à variedade de aromas presentes nos produtos. Além disso, foram verificadas lesões celulares, hiperreatividade das vias aéreas, liberação de citocinas ­ IL-8, IL-10 e TNF, redução da ação antimicrobiana de queratinócitos e potencial apoptose nas células alveolares. Foi observado também um aumento em até cinco vezes da concentração de carboxihemoglobina em comparação ao cigarro comum e um aumento na auto renovação de células de adenocarcinoma pulmonar de células não pequenas, devido à expressão de SOX2. Observa-se também que em casos de DPOC, o cigarro eletrônico não apresenta agravamentos na fisiologia respiratória, contrapondo outras ocorrências como asma, pneumonia, câncer de pulmão e doenças infecciosas que podem ser ocasionadas ou exacerbadas pelo seu uso. Contudo, pelo curto prazo de observação de seus efeitos, não é possível determinar com precisão a segurança dos cigarros eletrônicos, dessa forma, faz-se necessário que mais pesquisas longitudinais sejam desenvolvidas, auxiliando, assim, na construção de evidências sobre a segurança dos cigarros eletrônicos e na regulamentação futura do produto.

Electronic cigarettes emerged as an attempt to minimize tobacco dependence. However, its use is surrounded by controversies and doubts about the real implications for the human organism. Therefore, this study aims at performing a review of the most recent literature to corelate the use of e-cigarettes with their consequences for the human body. The analyzed studies relate in vitro and in vivo experiments on mice, demonstrating lower concentration of pollutants and harmfulness in the electronic cigarette than in conventional cigarettes. However, its potential harmful effect is related to the composition of the e-liquid, in its use and in the variety of aromas in the products. In addition, cellular lesions, airway hyperreactivity, release of IL-8, IL-10 and TNF cytokines could be observed, as well as reduced keratinocyte antimicrobial action and potential apoptosis in alveolar cells. An increase of up to five-fold the concentration of carboxyhemoglobin in comparison to ordinary cigarettes and an increase in self-renewal of non-small pulmonary adenocarcinoma cells due to the expression of SOX2 have also been related. It could also be observed that in COPD cases, e-cigarettes do not present worsening in respiratory physiology, which contrasts with other occurrences such as asthma, pneumonia, lung cancer, and infectious diseases that can be caused or exacerbated by its use. However, due to the short term of observation of the effects, the safety of e-cigarettes could not be accurately determined, thus, the need for further longitudinal research is necessary, which could be used to help build evidence about the safety of e-cigarettes and also to create future regulation of the product.

O uso de cigarro, narguilé, cigarro eletrônico e outros indicadores do tabaco entre escolares brasileiros: dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019 / The use of cigarettes, hookahs, electronic cigarettes, and other tobacco indicators among Brazilian schoolchildren: data from National School Health Survey 2019

RESUMO: Objetivo: Descrever a prevalência de indicadores do tabagismo entre escolares brasileiros segundo características sociodemográficas em 2019 e comparar as prevalências entre 2015 e 2019. Métodos: Utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015 e 2019. Foram analisados os indicadores referentes ao uso do tabaco, que foram comparados entre as edições de 2015 e 2019. Foram calculadas as prevalências e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para a população total e segundo sexo, faixa etária e tipo de escola. Resultados: Dos escolares, 22,6% (IC95% 21,7-23,4) já experimentaram cigarro alguma vez, porcentagem mais elevada entre os de 16 a 17 anos de idade (32,6%; IC95% 31,4-33,8) e no sexo masculino (35,0%; IC95% 33,6-36,4). A experimentação de narguilé, cigarro eletrônico e outros produtos do tabaco também se mostra elevada, com 26,9% (IC95% 26,0-27,8), 16,8% (IC95% 16,2-17,4) e 9,3% (IC95% 8,8-9,8), respectivamente, sendo mais alta entre os escolares do sexo masculino de 16 a 17 anos. Destaca-se que não houve mudanças nos indicadores "experimentação do cigarro", "fumar pela primeira vez antes dos 13 anos", "fumar nos 30 dias anteriores à pesquisa" e "ter ao menos um dos pais fumantes" entre os anos indicados. Conclusão: Embora os indicadores de tabaco fumado estejam estáveis entre 2015 e 2019, destacam-se as elevadas prevalências de experimentação de produtos como narguilé e cigarro eletrônico, que chamam a atenção para a necessidade de novas medidas regulatórias.

ABSTRACT: Objective: To describe the prevalence of smoking indicators among Brazilian students according to sociodemographic characteristics in 2019, and compare the prevalence between 2015 and 2019. Methods: Data from the National Survey of School Health 2015 and 2019 were used. Indicators related to tobacco use were analyzed. Indicators were compared between the 2015 and 2019 editions. Prevalence and respective 95% Confidence Interval (95%IC) were calculated for the total population and according to sex, age group and type of school. Results: 22.6% (95%CI 21.7-23.4) of the students had tried any cigarette and it was higher between 16 and 17 years of age (32.6%; 95% CI 31.4-33, 8) and in males (35.0%; 95%CI 33.6-36.4). The experimentation of hookah, electronic cigarette and other tobacco products are also high, with 26.9% (95%CI 26.0-27.8), 16.8% (95%CI 16.2-17.4) and 9.3% (95%CI 8.8-9.8), respectively, being higher among boys aged 16 to 17 years. It is noteworthy that there were no changes in the indicators of cigarette experimentation, smoking for the first time before the age of 13, smoking in the 30 days prior to the survey, and at least one of the smoking parents. Conclusion: Although smoked tobacco indicators are stable between 2015 and 2019, the high prevalence of experimentation with products such as hookah and electronic cigarettes is highlighted, drawing attention to the need for new regulatory measures.

Cigarrillo electrónico y otros sistemas electrónicos de liberación de nicotina: revisión de evidencias sobre un tema controversial / Electronic cigarette and other electronic nicotine delivery systems: a review of evidence on a controversial topic / Cigarro eletrônico e outros sistemas eletrônicos de liberação de nicotina: revisão de evidências sobre um tema controverso

Resumen: Introducción: los cigarrillos electrónicos (CE) son sistemas que liberan aerosol conteniendo nicotina y otras sustancias. Desde su aparición han generado una gran controversia en la comunidad científica dedicada al control de tabaco, existiendo evidencias que los posicionan como una alternativa de tratamiento para la cesación tabáquica y otros estudios que muestran sus daños a la salud, así como convertirlos en la puerta de entrada a los jóvenes a la adicción a nicotina. Objetivo: recopilar evidencia disponible sobre CE con referencia a componentes, riesgos para la salud, cesación de tabaquismo, impacto poblacional y aspectos normativos y regulatorios. Método: revisión narrativa. Se realizó búsqueda bibliográfica en bases PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, SciELO, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, así como en documentos de la Organización Mundial de la Salud, sociedades científicas, sitios web dedicados a consumidores y legislación nacional e internacional. Resultados: se revisaron 130 documentos, de los cuales se toman los 63 más relevantes. Existen evidencias científicas sobre contenidos tóxicos y carcinógenos en líquidos y aerosoles de los CE, así como de daño a la salud cardiovascular y respiratoria. Se presentan estudios controversiales sobre su eficacia para dejar de fumar. Se presenta evidencia acerca de cómo los CE impactan negativamente en la iniciación de jóvenes al consumo y en la recaída de exfumadores. Se analiza la normativa nacional e internacional para regular los CE. Conclusiones: los profesionales de la salud no deben aconsejar el uso de CE, dado que no son seguros y exponen a los consumidores y a la población en general de los efectos deletéreos directos e indirectos de los CE.

Summary: Introduction: e-cigarettes are systems that produce and release aerosol that contains nicotine and other substances. They have been controversial in the scientific community that works on tobacco control ever since they were created. There is evidence suggesting they are an alternative therapy for tobacco cessation and other studies prove they are harmful to health, and they end up being the door that welcomes young people to the world of nicotine addiction. Objective: to collect evidence on e-cigarette in connection with: components, risks to the health, tobacco cessation, impact on the population and normative and regulatory aspects. Method: Review of the literature. Bibliographic search on PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, Scielo, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, as well as in other documents of the World Health Organization, scientific societies, websites dedicated to consumers and the national and international laws. Results: 130 documents were reviewed, and the 63 most relevant ones served as the grounds for the study. There is scientific evidence on the toxic and carcinogenic content of liquids and aerosols of e-cigarettes, as well as on their negative effect on cardiovascular and respiratory health. We present controversial studies on its effectiveness to give up smoking, evidence on how e-cigarettes have a negative influence on the initiation of consumption by the young and on ex-smokers relapse. The study also analyses the national and international norms regulating e-cigarettes. Conclusions: health professionals must not recommend the use of e-cigarettes, since they are not safe and expose consumers and the general population to its direct and indirect harmful effects.

Resumo: Introdução: os cigarros eletrônicos (CE) são sistemas que liberam aerossol contendo nicotina e outras substâncias. Desde seu surgimento geraram uma grande controvérsia na comunidade científica dedicada ao controle do tabaco, existindo evidências que os colocam como uma alternativa de tratamento para a cessação do tabagismo e outros estudos que mostram seus danos à saúde, e como se transformam na porta de entrada dos jovens a adição a nicotina. Objetivo: recuperar a evidência disponível sobre CE com referência a: componentes, riscos para a saúde, cessação de tabagismo, impacto populacional e aspectos normativos e regulamentares. Método: revisão narrativa. Fez-se uma pesquisa bibliográfica nas bases PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, Scielo, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, e também em publicações da Organização Mundial da Saúde, sociedades científicas, sites web dedicados a consumidores e legislação nacional e internacional. Resultados: foram selecionados os 63 documentos mais relevantes dos 130 recuperados. Existem evidências científicas sobre conteúdos tóxicos e carcinogênicos em líquidos e aerossóis dos CE e também dos danos à saúde cardiovascular e respiratória. Apresentam-se estudos controversos sobre sua eficácia para apoiar o abandono do hábito de fumar e evidência de como os CE têm um impacto negativo na iniciação de jovens ao consumo e na recaída de ex- fumantes. Faz-se uma análise das normas nacionais e internacionais para regular os CE. Conclusões: os profissionais de saúde não devem aconselhar o uso de CE por não ser seguros e por que expõem os consumidores e a população em geral aos efeitos deletérios diretos e indiretos de seu uso.

Effect of erosive challenge and cigarette smoke on dentin microhardness, surface morphology and bond strength / Efeito de desafios erosivos e fumaça de cigarro na microdureza, morfologia de superfície e resistência de união à dentina

Objective: This study aimed to evaluate the surface microhardness and morphology, as well as the microshear bond strength of a self-etching adhesive (Clearfil SE, Kuraray) to eroded dentin, exposed or not to cigarette smoke. Forty dental crowns were divided into 4 groups (n = 10): no treatment (control) (C); erosion (E); erosion + cigarette smoke exposure (ES); cigarette smoke exposure (S). Samples were prepared through third molars polishing until dentin exposure, followed by crown section. Erosive cycles were performed 5 times/day for 30 s at 60 min intervals. Cigarette smoke was produced with twenty cigarettes/day, during 5 days. Microhardness was evaluated initially and after the treatments. Microshear bond strength was tested after the treatments and dentin restoration with flow composite. Failure patterns and dentin morphology was evaluated by Scanning Electron Microscopy. Microshear bond strength data was submitted to two-way ANOVA, microharness test was adjusted by gamma distribution to be a non-parametric analyses (p=0.05), and surface morphology as qualitative analyses. Loss percentage of microhardness was observed only in groups submitted to erosion. Bond strength was statistically similar between all groups. The most prevalent failure pattern was of adhesive type. Morphological analysis of dentin showed obliterated tubules in groups submitted to cigarette smoke exposure. Cigarette smoke exposure did not promote any effect in the percentage of microhardness loss, as in sound dentin as in eroded dentin. Cigarette smoke, erosion, and association of both, did not alter the bond strength of self-etching adhesives to dentin. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a microdureza (% perda de dureza) e morfologia de superfície (MS), assim como a resistência de união (RU) de um adesivo autocondicionante (Clearfil SE, Kuraray) à uma dentina erodida, exposta ou não à fumaça de cigarro. Material e Métodos: Quarenta coroas dentais de terceiros molares foram seccionadas da raiz e polidas até a exposição dentinária, sendo aleatoriamente divididas em 4 grupos (n=10): sem tratamento (controle), erosão (E), erosão+ exposição a fumaça de cigarro (ES); exposição a fumaça de cigarro (S).O ciclo erosivo foi realizado 5 vezes/dia por 30s, com 60 minutos de intervalo entre eles. Os grupos ES e S foram exposto à fumaça de cigarro produzida por 20 cigarros/dia, durante 5 dias. A avaliação da microdureza foi realizada antes e após os tratamentos, enquanto a resistência da união por microcisalhamento foi realizada após os tratamentos Os padrões de fratura representativos e a MS dentinária foram avaliados por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados de RU foram analisados por ANOVA dois fatores, enquanto a análise de microdureza foi ajustada por distribuição gama por ser uma análise não-paramétrica (p=0.05). A MS foi analisada qualitativamente. Resultados: Os grupos expostos aos ciclos erosivos (E e ES) apresentaram % de perda de dureza significativamente menor que os grupos não expostos (Controle e S. aos ciclos erosivos (E e ES). Para RU, não houve diferença estatística significativa entre os grupos. O padrão de fratura mais observado foi do tipo adesivo, e através das imagens obtidas por MEV, observou-se a obliteração de túbulos dentinários no grupo exposto à fumaça de cigarro, enquanto os grupos submetidos aos ciclos erosivos (E e ES) apresentaram maior exposição e diâmetro de túbulos dentinários. Conclusão: A exposição à fumaça de cigarro não promove nenhum efeito quanto a perda de porcentagem de dureza dentinária, assim como em dentina erodida e saudável. A fumaça de cigarro, o processo erosivo, e a associação de ambos, não altera a resistência da união de adesivos autocondicionantes à dentina. (AU)

Menor performance das funções executivas prediz maior consumo de álcool e tabaco em adolescentes / Lower performance of executive functions predicts higher alcohol and tobacco consumption among adolescents

RESUMO Objetivo O estudo propôs-se a avaliar diferentes domínios das funções executivas em adolescentes como preditores ao uso de álcool e cigarro. Métodos Utilizou-se um delineamento transversal. A amostra foi composta por 239 adolescentes com idade média de 15,34 (±2,32). Os testes Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) e Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) avaliaram o uso de álcool e cigarro respectivamente. O Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) foi utilizado para rastreio de saúde mental. Os testes Iowa Gambling Task (IGT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) e Continuous Performance Task (CPT) avaliaram os domínios executivos. Foi utilizado o estimador Odds Ratio adjusted (ORa). Resultados Os modelos logísticos ajustados demonstraram associação entre os domínios controle inibitório (ORa = 1.043; IC de 95% = 1,013-1,069; p = 0,001), flexibilidade cognitiva (ORa = 1.069; IC de 95% = 1,01-1,11; p = 0,001) e a tomada de decisão (ORa = 1.025; IC de 95% = 0,258-0,867; p < 0,014) e o uso de álcool. Também houve associação entre os domínios controle inibitório (ORa = 1.053; IC de 95% = 1,017-1,041; p = 0,003) e flexibilidade cognitiva (ORa =1.047; IC 95% = 1,004-1,250; p = 0,001) e o uso de cigarro. A faixa dos 14 aos 16 anos com 1,065 (ORa = 1.065; IC de 95% = 1,05-1,95; p = 0,010) razão de chances maiores para o uso de álcool e 1,067 (ORa = 1.067; IC de 95% = 0,156-1,453; p = 0,016) razão de chances para o uso de cigarro. Conclusão Os domínios cognitivos das funções executivas são fatores preditores associados ao uso de álcool e cigarro por adolescentes. Adolescentes com piores desempenhos nos domínios das funções executivas possuem maiores chances de fazer o uso de álcool ou cigarro.

ABSTRACT Objective The study proposes to evaluate different domains of executive functions in adolescents as predictors of alcohol and cigarette use. Methods A cross-sectional design was used. The sample consisted of 239 adolescents with a mean age of 15.34 (±2.32). The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) evaluated alcohol and cigarette use respectively. Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) for mental health screening. The Iowa Gambling Task (IGT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and Continuous Performance Task (CPT) assessed executive domains. The adjusted Odds Ratio (ORa) was used. Results Adjusted logistic models showed an association between the inhibitory control domains (ORa = 1.043; 95% CI = 1.013-1.069; p = 0.001), cognitive flexibility (ORa = 1.069; 95% CI = 1.01-1.11; p = 0.001), and decision making (ORa = 1.025; 95% CI = 0.258-0.867; p < 0.014) and alcohol use. There was also an association between the inhibitory control domains (ORa = 1.053; 95% CI = 1.017-1.041; p = 0.003), and cognitive flexibility (ORa = 1.047; 95% CI = 1.004-1.250; p = 0.001), and tobacco use. The range from 14 to 16 years old with 1.065 (ORa = 1.065; 95% CI = 1.05-1.95; p = 0.010) was higher odds ratio for alcohol use, and 1.067 (ORa = 1.067; 95% CI = 0.156-1.453; p = 0.016) odds ratio for cigarette use. Conclusion The cognitive domains of executive functions are predictive factors associated with the use of alcohol and cigarettes by adolescents. Adolescents with worse performance in executive functions are more likely to use alcohol or cigarettes.

A tragédia do tabagismo: causas, consequências e prevenção / The tragedy of smoking: causes, consequences and prevention

O principal objetivo deste livro é oferecer aos médicos, profissionais de saúde e à população em geral informações sobre o tabagismo baseadas em evidências científicas que auxiliem na sua prática diária, e que contribuam para uma maior conscientização sobre os riscos e efeitos que o tabagismo acarreta para a saúde, nas suas mais diversas formas de apresentação. No Brasil, desde a metade do século passado, alguns médicos pioneiros já chamavam a atenção do público e dos governantes sobre os danos do tabagismo para a saúde, numa época em que a mídia pró-tabaco era ostensiva e as evidências científicas sobre a causação de danos ainda eram pouco consistentes. Dedicavam-se à causa do tabagismo ilustres personalidades médicas, como os saudosos professores José Rosemberg e Mário Rigatto, além de Aloyzio Achutti, Jaime Slotnick e Antônio Pedro Mirra, dentre outros pioneiros na luta contra o tabaco no Brasil. Eram como verdadeiros bandeirantes da saúde pública desbravando uma selva infestada por ignorância, interesses comerciais, ganância tributária, mídia pró-tabagismo e, ainda, pela aceitação social do tabagismo. A partir de iniciativas locais protagonizadas por esses ilustres personagens, em 1979 ocorreu na Bahia um seminário sobre tabagismo que resultou na "Carta de Salvador", documento histórico no qual os médicos alertavam os poderes públicos, as instituições médicas e a população a respeito dos enormes malefícios causados no organismo pelo consumo de tabaco. 8 Esse encontro histórico realizado em julho de 1979, promovido pela Sociedade Brasileira de Cancerologia, Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP) e Fundação Antônio Prudente, envolveu 45 entidades médicas, organizações governamentais e da sociedade civil, permitindo lançar os pilares para estruturar o primeiro "Programa Nacional contra o Fumo". A Associação Médica Brasileira (AMB) criou em 1986 a Comissão de Combate ao Tabagismo, que desde então tem sido bastante atuante, propondo medidas e apoiando políticas de controle do tabagismo junto a médicos, gestores públicos e à sociedade em geral, em parceria com entidades governamentais e não governamentais. O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem apoiado essas iniciativas, atuando de forma articulada com a AMB, por meio de sua Comissão para Controle de Drogas Lícitas e Ilícitas, antiga Comissão para Controle de Tabagismo, criada em 2002. No Brasil, os primeiros estudos sobre os malefícios do uso do tabaco foram contribuições dos médicos Torres Homem ("O abuso do tabaco como causa de angina de peito", título da primeira comunicação científica sobre o tema, publicada na Gazeta Médica do Rio de Janeiro, em 1863); e Francisco Werneck de Almeida, que defendeu a tese de doutorado "Do uso do tabaco e de sua influência sobre o organismo" em 1869, portanto há 150 anos.

Efeitos da exposição à fumaça do cigarro e suas implicações na neuroinflamação / Effects of exposure to cigarette smoke and its implications on neuroinflammation

O Sistema Nervoso Central (SNC) humano é formado por cerca de 86,1 bilhões de neurônios entre o encéfalo e a medula espinhal. O desenvolvimento pré-natal humano (tempo da concepção ao nascimento) possui cerca de 38 semanas, e é dividido na fase embrionária que corresponde ao período das 8 semanas iniciais da gestação, seguido pela fase fetal. A fase embrionária é o período mais vulnerável à ocorrência de anormalidades congênitas. Por ser um órgão com grande período de desenvolvimento, o SNC está sujeito às alterações genéticas, epigenéticas e ambientais. Durante a fase de implantação do embrião, o DNA é mais vulnerável às influências externas, como à fumaça do cigarro, aumentando o risco de retardo do desenvolvimento fetal, o risco de morte súbita pós-natal e de anormalidades do sistema imune. Neste contexto, o objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos da exposição à fumaça do cigarro sobre o processo de neuroinflamação da prole de camundongos C57BL/6 expostos à fumaça do cigarro durante a gestação e desafiados ou não com LPS. Para tanto, camundongos C57BL/6 fêmeas prenhes foram expostas à fumaça do cigarro desde o plug vaginal até o nascimento da prole. No 3º dia de vida, os filhotes foram separados para três linhas de trabalho: 1) in vivo: os animais foram desafiados com LPS pelo período de 4h, seguidos de eutanasia e análises de PCR Array do SNC. 2) in vitro: os encéfalos dissecados foram utilizados para a preparação de cultura mista de glia e da cultura enriquecida com neurônio. Após a maturação celular, as células foram estimuladas com LPS 100 ng/mL e, após 24h, foram realizados ensaios de CBA, citometria de fluxo, PCR, dosagem de NO, avaliação de morte celular e metilação global. 3) Encefalomielite Autoimune Experimental (EAE): após o desmame, os animais foram mantidos em suas caixas moradia por 8 semanas sem nenhum estímulo externo, e então foram imunizados com MOG35-55 para o desenvolvimento da EAE. Nos experimentos in vivo observamos o aumento da transcrição de genes relacionados ao processo inflamatório, como interleucinas e quimiocinas. Em relação aos experimentos in vitro observamos maior crescimento de células astrocitárias (astrogliose), e células da microglia com aumento de moléculas co-estimuladoras (CD80 e CD86) bem como da transcrição e concentração de citocinas pró-inflamatórias e produção de NO. Em cultura enriquecida de neurônio, foi observado aumento na porcentagem de células em apoptose no grupo exposto à fumaça do cigarro desafiados ou não com LPS. O bloqueio da atividade da microglia pela minociclina reverteu a apoptose e diminuiu a produção de NO minimizando a morte celular. Em relação aos experimentos de EAE, os animais expostos à fumaça do cigarro no período gestacional, quando imunizados na vida adulta apresentam aumento no grau da doença bem como maior persistência da mesma quando observado escore clínico, além de acompanhados de um grau maior de infiltrado celular e desmielinização. Desta forma podemos concluir que a exposição à fumaça do cigarro durante o período gestacional leva a uma programação fetal com aumento da resposta neuroinflamatória frente a um estimulo sistêmico, trazendo consequências na vida adulta

The human central nervous system (CNS) is made up of about 86.1 billion neurons between the brain and the spinal cord. The human prenatal development (time from conception to birth) is about 38 weeks, and is divided into the embryonic phase that corresponds to the period of the initial 8 weeks of gestation, followed by the fetal phase. The embryonic stage is the period most vulnerable to the occurrence of congenital abnormalities. Because it is an organ with a long period of development, the CNS is subject to genetic, epigenetic and environmental changes. During the embryo implantation phase, DNA is more vulnerable to external influences such as cigarette smoke, increasing the risk of delay on fetal development, risk of sudden postnatal death, and abnormalities of the immune system. In this context, the aim of this work is to evaluate the effects of exposure to cigarette smoke on the neuroinflammation process of offspring of C57BL/6 mice exposed to cigarette smoke during gestation and challenged or not with LPS. For this, pregnant female C57BL/6 mice were exposed to cigarette smoke from vaginal plug to offspring birth. On the 3rd day of life the offspring were separated into three lines of work: 1) in vivo: the animals were challenged with 1mg/Kg LPS and after 4h they followed to euthanasia; PCR analysis of the CNS was made in this period. 2) in vitro: dissected encephalons were used for the preparation of mixed culture of glia and the culture enriched with neuron. After cell maturation, the cells were stimulated with 100 ng/mL LPS and, after 24 hours, CBA, flow cytometry, PCR, NO assay, cell death and global methylation assays were performed. 3) Experimental Autoimmune Encephalomyelitis (EAE): After weaning, the animals were kept in their housing for 8 weeks without any external stimulus, and then were immunized with MOG35-55 for the development of EAE. In the in vivo experiments we observed increased transcription of genes related to the inflammatory process, such as interleukins and chemokines. In vitro experiments showed higher growth of astrocytes (astrogliosis) and microglia cells with increased stimulatory molecules (CD80 and CD86) as well as the transcription and concentration of proinflammatory cytokines and NO production. In the enriched neuron culture, an increase in the percentage of cells in apoptosis was observed in the group exposed to cigarette smoke challenged or not with LPS. Blocking microglial activity by minocycline reversed apoptosis and decreased NO production by minimizing cell death. The EAE experiments shows that the animals exposed to cigarette smoke in the gestational period, when immunized in adulthood, present an increase in the degree of the disease as well as a greater persistence of the disease; The higher as the clinical score higher is the degree of cellular infiltration and demyelination. In this way we can conclude that the exposure to cigarette smoke during the gestational period leads to a fetal programming with increased neuroinflammatory response to a systemic stimulus and that this is able to last until the adult stage

Efeito da exposição à hidroquinona na resposta imune adaptativa induzida pela vacina contra a influenza / Effects of hydroquinone exposure on the adaptive immune response induced by the influenza vaccine

A gripe é causada pelo vírus Influenza e é um problema de saúde pública mundial, que pode levar a problemas sérios em idosos e crianças. O Brasil implantou a vacinação anual contra influenza a partir de 1999, como ação preventiva contra a doença. A vacina é produzida pelo Instituto Butantan e contém três cepas diferentes do vírus Influenza fragmentado para induzir resposta imune adaptativa, com produção de anticorpos específicos e neutralizantes. A literatura tem mostrado que a exposição à xenobióticos com potencial imunossupressor pode comprometer a eficácia de imunizações ativas, como a imunização contra a gripe. Nosso grupo de pesquisa tem mostrado que a exposição à hidroquinona (HQ), um composto tóxico presente em altas concentrações na fumaça do cigarro, prejudica a resposta imune inata e adquirida. Assim, este trabalho avaliou o efeito da exposição à HQ sobre a resposta imune à vacinação contra influenza. Camundongos machos da linhagem C57BL/6 foram diariamente expostos à HQ (2500 ppm) ou PBS, por 1 hora, por nebulização, por um período de 8 semanas. Durante este período, foram imunizados nas semanas 6 e 8 do início das exposições, pela injeção i.m. de 100µL da vacina. Os parâmetros tóxicos e imunológicos foram avaliados 7, 35 e 70 dias após a segunda dose da vacina. A exposição à HQ não alterou o peso corpóreo dos animais e nem causou alterações morfológicas no pulmão, fígado e rins (histologia por H&E); reduziu a frequência de hemácias (11%), hematócrito (14%), hemoglobina (14%) e volume celular (4%); causou estresse oxidativo no baço (citometria de fluxo); aumentou a área dos folículos de células B no baço e linfonodomegalia (histologia por H&E). Em conjunto, os dados aqui obtidos mostram que a exposição à HQ afetou mecanismos envolvidos na gênese da imunidade ativa contra influenza. Assim, os dados deste trabalho mostram mecanismos tóxicos ainda não descritos para a HQ, e ressalta a HQ como um poluente ambiental que deve ser considerado nas avaliações de risco

The flu is a health problem worldwide which is caused by the Influenza virus and may result in severe illness in infants and the elderly. The annually vaccination against influenza was implemented in Brazil in 1999 as a preventive measure. The vaccine is produced by Butantan Institute and contains three different strains of the inactivated Influenza virus which induce the adaptive immune response along with production of specific and neutralizing antibodies. The literature has shown that exposure to immunosuppressive xenobiotics may compromise the efficacy of active immunizations, such as influenza. Our research group has shown that exposure to hydroquinone (HQ), a toxic constituent of cigarette smoke, impairs both innate and adaptive immune response. Thus, the aim of this work was to evaluate the effects of HQ on the immune response induced by the influenza vaccine. Male C57BL/6 mice were daily exposed to HQ (2500 ppm) or PBS by nebulization, for 1 hour, for 8 weeks. During the exposure period, the animals were vaccinated on weeks 6 and 8 with 100µL of the vaccine. Toxicologic and immunological parameters were assessed 7, 35 and 70 days after boost administration. HQ exposure did not alter body weight and did not cause morphological alterations in the lungs, liver and kidneys (H&E staining); reduced the frequency of erythrocytes (11%), hematocrit (14%), hemoglobin (14%) and cellular volume (4%) and caused oxidative stress on the spleen (Flow Cytometry); increased the area of B cell follicles in the spleen and increased the size of draining lymph nodes (H&E staining). Altogether, these data show that HQ exposure affected mechanisms involved in the genesis of the adaptive immune response. Thus, the data presented in this work show toxic mechanisms of HQ that have not yet been described, and it also points out HQ as an environmental pollutant which should be considered on risk assessments

Mineral composition, histomorphometry, and bone biomechanical properties are improved with probiotic, prebiotic, and symbiotic supplementation in rats chronically exposed to passive smoking: a randomized pre-clinical study / Composição mineral, histomorfometria e propriedades biomecânicas óssea são melhoradas com a suplementação de probióticos, prebióticos e simbióticos em ratos expostos cronicamente ao tabagismo passivo: estudo pré-clínico randomizado

ABSTRACT: Cigarette smoke in large centers is one of the most important causes of chronic inflammatory diseases in public health and is associated with a decrease in bone mass, consolidation process, and bone remodeling. Due to their ability to improve intestinal absorption and compete with pathogenic microorganisms, dietary supplementation with functional foods may contribute to improvement in bone quality. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effects of functional, probiotic, prebiotic, or symbiotic food supplementation on mineral composition, histomorphometry, and bone biomechanical properties of rats in the growth phase, chronically exposed to cigarette smoke (T).Sixty-four young male rats were randomly assigned to eight groups (n=8): control (C) [standard diet (SD)]; probiotic (Pro) [SD + probiotic (Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium, Bifidobacterium thermophilum and Bifidobacterium longum) (2-5 109 UFC each)]; prebiotic (Pre) [SD+ prebiotic (mannan oligosaccharide)]; symbiotic (Sym) (SD + probiotic + prebiotic); control smoking (SC) [(SD + exposure protocol to passive smoking (PS)]; probiotic smoking (ProS) (SD + probiotic + PS); prebiotic smoking (PreS) (SD + prebiotic + PS), and symbiotic smoking (SymS)(SD + prebiotic + probiotic + PS). The animals were euthanized after 189 days of the experimental protocol. Results showed that supplementation with probiotics, prebiotics, and symbiotics significantly improved (P<0.05) the parameters: P, Ca, Mg, BMD, BMC, strength, resilience, and size of area of the femoral diaphysis of the animals chronically exposed or not cigarette smoke. We concluded that functional food supplementation improved the bone health of rats chronically exposed or not to cigarette smoke.

RESUMO: A fumaça de cigarro em grandes centros é uma das causas mais importantes de doenças inflamatórias crônicas em saúde pública e esta associada à diminuição de massa óssea, processo de consolidação e remodelação óssea. Os alimentos funcionais suplementados na dieta, devido sua capacidade de melhorar a absorção intestinal e competir com microrganismos patógenos, podem contribuir para a melhora da qualidade óssea. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da suplementação de alimentos funcionais, probiótico, prebiótico ou simbiótico, na composição mineral, histomorfometria e nas propriedades biomecânicas ósseas de ratos em fase de crescimento expostos cronicamente a fumaça do cigarro (T). Sessenta e quatro ratos machos jovens foram randomicamente distribuídos em oito grupos (n=8): controle (C) [dieta basal (DB)]; probiótico (Pro) [DB + probiótico (Lactobacillus acidophilus, Enterecoccusfaecium, Bifidobacterium thermophilumandBifidobacterium longum (2-5 109 UFC cada)]; prebiótico (Pre) [DB + prebiótico (mananoligossacarídeo)]; simbiótico (Sym) (DB + probiótico + prebiótico); controle fumante (CS) [(DB + protocolo de exposição ao tabagismo passivo(PT)]; probiótico fumante (ProS) (DB + probiótico + PT); prebiótico fumante (PreS) (DB + prebiótico + PT); e simbiótico fumante (SymS) (DB + prebiótico + probiótico + PT). Os animais foram mortos após 189 dias de período experimental.Os resultados revelaram que a suplementação com probióticos, prebióticos e simbióticos melhoraram significativamente (P<0,05) os parâmetros: P, Ca, Mg, DMO, CMO, resistência, resiliência e tamanho da área das diáfises dos fêmures dos animais expostos, cronicamente ou não, a fumaça do cigarro. Os resultados permitem concluir que a suplementação dos alimentos funcionais melhorou a saúde óssea de ratos expostos cronicamente ou não a fumaça do cigarro.

Smoking susceptibility as a predictive measure of cigarette and e-cigarette use among early adolescents / Susceptibilidad a fumar como medida predictiva del consumo de cigarros y cigarros electrónicos en adolescentes

Abstract Objective To assess the validity of a standard measure of smoking susceptibility for predicting cigarette and e-cigarette use in a sample of early adolescents in Argentina and Mexico. Materials and methods A school-based longitudinal survey was conducted in 2014-16 among secondary students. We analyzed students who were never smokers of regular cigarettes or e-cigarettes at baseline and who completed both surveys. The main independent variable was smoking susceptibility. Multilevel logistic regression models were used, adjusting for sociodemographic and personal variables, social network use of cigarettes and exposure to advertising. Results In the adjusted analysis, smoking susceptibility independently predicted cigarette initiation (Argentina: AOR 2.28; 95%CI 1.66-3.14; Mexico: AOR 2.07; 95%CI 1.74-2.45) and current smoking (Argentina: AOR 3.61; 95%CI 2.48-5.24; Mexico: AOR 1.69; 95%CI 1.29-2.22); however, it only predicted e-cigarette initiation in Mexico (Mexico: AOR 1.29; 95%CI 1.02-1.63). Conclusion Smoking susceptibility was a valid measure to predict future cigarette smoking in this sample.

Resumen Objetivo Evaluar la validez de una medida estándar de susceptibilidad para predecir el consumo de cigarros convencionales y electrónicos en una muestra de adolescentes de Argentina y México. Material y métodos Entre 2014 y 2016 se realizó una encuesta longitudinal en alumnos de secundarias. Se analizaron los alumnos no fumadores y que no habían probado cigarrillos electrónicos en la encuesta basal y que completaron ambas encuestas. La variable independiente principal era la susceptibilidad al consumo de cigarros. Se efectuó una regresión logística multinivel, ajustando por variables sociodemográficas y personales, consumo en el círculo social íntimo y exposición a la publicidad. Resultados En el análisis ajustado, la susceptibilidad al consumo predijo de manera independiente el inicio del consumo de cigarros convencionales (Argentina: RMA2.28; IC95%1.66-3.14; México: RMA2.07; IC95%1.74-2.45) y su consumo actual (Argentina: RMA3.61; IC95%2.48-5.24; México: RMA1.69; IC95%1.29-2.22). Sin embargo, sólo predijo el inicio del consumo de cigarros electrónicos en México (México: ORA 1.29; IC95%1.02-1.63). Conclusión Esta medida es válida para predecir el futuro consumo de cigarros en esta muestra.

Consequências do fumo na osseointegração de implantes dentários

Os princípios de estética na Odontologia têm sido bastante defendidos nos últimos anos e a busca por um belo sorriso é cada vez maior. A implantodontia abriu novas possibilidades para a reabilitação oral, seja em pacientes edentulos parciais ou totais. Em caso de situações satisfatórias está se tornando a primeira opção para a reposição dos dentes perdidos, devido as suas inúmeras vantagens, tais como manutenção do osso alveolar, melhora na função mastigatória e fonética. Observa-se, através da literatura, que o fumo afeta a circulação rápida e eficiente, requisitos básicos para o sucesso do processo da osseointegração e do reparo ósseo.

Prevalence and factors associated with smoking among adolescents / Prevalência e fatores associados ao tabagismo entre adolescentes

Abstract Objective: Despite anti-smoking prevention programs, many adolescents start smoking at school age. The main objectives of this study were to determine the prevalence and risk factors associated with smoking in adolescents living in Uruguaiana, RS, Brazil. Methods: A prospective study was conducted in adolescents (12-19 years), enrolled in municipal schools, who answered a self-administered questionnaire on smoking. Results: 798 adolescents were enrolled in the study, with equal distribution between genders. The tobacco experimentation frequency (ever tried a cigarette, even one or two puffs) was 29.3%; 14.5% started smoking before 12 years of age and 13.0% reported smoking at least one cigarette/day last month. Having a smoking friend (OR: 5.67, 95% CI: 2.06-7.09), having cigarettes offered by friends (OR: 4.21, 95% CI: 2.46-5.76) and having easy access to cigarettes (OR: 3.82, 95% CI: 1.22-5.41) was identified as factors associated with smoking. Having parental guidance on smoking (OR: 0.67, 95% CI: 0.45-0.77), having no contact with cigarettes at home in the last week (OR: 0.51, 95% CI: 0.11-0.79) and knowing about the dangers of electronic cigarettes (OR: 0.88, 95% CI: 0.21-0.92) were identified as protection factors. Conclusion: The prevalence of smoking among adolescents in Uruguaiana is high. The implementation of measures to reduce/stop tobacco use and its new forms of consumption, such as electronic cigarettes and hookah, are urgent and imperative in schools.

Resumo Objetivo: Apesar dos programas de prevenção antitabagista, muitos adolescentes começam a fumar na idade escolar. Foram objetivos do estudo determinar a prevalência e os fatores de risco associados ao consumo de tabaco em adolescentes moradores do município de Uruguaiana, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal, feito com adolescentes de 12 a 19 anos, matriculados em escolas do município, que responderam questionário autoaplicável sobre tabagismo. Resultados: Participaram 798 adolescentes com igual distribuição entre os gêneros. A frequência de experimentação de tabaco (Alguma vez tentou fumar um cigarro, mesmo que uma ou duas tragadas) foi de 29,3%, 14,5% começaram a fumar antes dos 12 anos e 13% deles afirmaram ter fumado pelo menos um cigarro/dia no último mês. Foram identificados como associados ao tabagismo: ter amigo tabagista (OR: 5,67, IC95%: 2,06-7,09), ter oferta de cigarro pelo amigo (OR: 4,21, IC95%: 2,46-5,76) e facilidade de conseguir cigarros (OR: 3,82, IC95%: 1,22-5,41). Ter orientações dos pais sobre tabagismo (OR: 0,67, IC95%: 0,45-0,77), não ter contato com cigarro em casa na última semana (OR: 0,51, IC95%: 0,11-0,79) e saber os malefícios do cigarro eletrônico (OR: 0,88, IC95%: 0,21-0,92) foram identificados como de proteção. Conclusões: A prevalência de tabagismo entre os adolescentes de Uruguaiana é alta. A implantação de medidas nas escolas para reduzir ou acabar o consumo de tabaco e de suas novas modalidades, como os cigarros eletrônicos e o narguilé, é urgente e imperiosa.

Papel da exposição à Hidroquinona na artrite reumatoide experimental induzida pelo colágeno / Role of Hydroquinone exposure on experimental collagen-induced arthritis

Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune, que causa inflamação crônica nas membranas sinoviais de diversas articulações. O modelo experimenal de artrite induzida pelo colágeno (AIC) é empregado para investigar os mecanismos da AR e para identificar potenciais agentes terapêuticos. Embora a etiologia da AR ainda seja desconhecida, há evidências que a AR se desenvolve em indivíduos predispostos geneticamente, após exposição a fatores ambientais, como o tabagismo, que se destaca como maior fator de risco para indução da AR e para o agravamento em pacientes com AR já estabelecida. Porém, o mecanismo efetivo da ação dos diversos componentes do cigarros ainda precisa ser elucidado. A Hidroquinona (HQ) é um composto fenólico, encontrada em concentração elevada no cigarro, com maior ativade pró-oxidativa, além de ser produto da biotransformação do benzeno, também encontrado no cigarro. Neste caso, a HQ é responsável pela imunotoxicidade e mielotoxicidade do benzeno. Devido a alta exposição de fumantes à HQ e a associação do tabagismo com a AR, investigamos se a exposição à HQ teria participação no desenvolvimento da AIC em ratos Wistar. Para tanto, animais foram expostos à HQ em diferentes protocolos experimentais, a saber: A - por 35 dias consecutivos, durante fase de indução e desenvolvimento da artrite; B - por 14 dias consecutivos, até a segunda injeção de colágeno, na fase de sensibilização e indução da AIC; C - por 7 dias consecutivos, do 29º ao 35º dia, na fase posterior ao desenvolvimento da AIC. Os resultados obtidos mostraram que a HQ agravou a AR nos 3 grupos experimentais, aumentando os parâmetros clínicos, o número de células no líquido sinovial, a inflamação nas sinóvias, caracterizada por maior influxo de neutrófilos, proliferação de sinoviócitos (histologia por HE e imunohistoquímica), aumento nos níveis de IL-6 e IL-1ß (ELISA) no líquido sinovial e rearranjo do colágeno na sinóvia (microscopia por segundo harmônico). No entanto, os efeitos mais acentuados foram observados em animais dos grupos A e C, que também tiveram perda de peso significativa. Ademais, exposição à HQ, nos 3 grupos experimentais, causou expressão aumentada do receptor aril hidrocarboneto (AhR), um receptor ativado por xenobióticos durante a AR, e aumento nos níveis do fator de transcrição ROR e de IL-17 na sinóvia. Como AhR/ROR/IL-17 em linfócitos e neutrófilos é uma via importante na gênese da AR, ensaios in vitro foram realizados para elucidar o papel da HQ nesta via. A incubação com HQ in vitro de esplenócitos de animais naive elevou a expressão de AhR e de secreção de IL-17 (por citometria de fluxo), as quais foram bloqueadas pelo antagonista de AhR (α-naftoflavona). Em conjunto, os resultados obtidos nos permitem concluir que a HQ, como um importante componente do cigarro agrava a CIA em ratos, e a ativação via AhR/IL-17 é um possível mecanismo da patogênese da artrite

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that causes chronic inflammation in the joint synovial membranes. The experimental model of collagen-induced arthritis (CIA) is used to investigate the involved mechanisms in RA and to identify novel therapeutic agents. The genesis of RA is multifactorial, involving interplay of genetic and environmental factors and smoking is the trigger factor in the development or RA and worsens the pre-existing RA but the mechanisms undlerlying are yet to be elucidated. Hydroquinone (HQ) is a phenolic compound, found in high concentrations in cigarette, where HQ is the major oxidative component. Moreover, HQ is benzene metabolite, which is also found in cigarette smoke, being responsible for the myelotoxicity and immunotoxicity detected during benzene exposure. Due to this association, we aimed to investigate the role of HQ exposure on CIA development in Wistar rats and the involved mechanisms. Animals were exposed to HQ according to different protocols: A - during 35 consecutive days, during the sensitization and devolpment phases of the disease; B - during 14 consecutive days, until the second injection of collagen, during the sensitization phase; C - during 7 consecutive days, from day 29 to 35, after the development phase of CIA. The results showed that HQ worsened the RA in the 3 experimental protocols, HQ elevated the clinical parameters of CIA development, increased inflammation in the synovial membrane, characterized by increased influx of neutrophis, synoviocytes proliferation (visualized by Immunohistochemistry and Histology analysis), augmented the levels of IL-6 and IL-1ß in the synovial fluid (ELISA assay) and led to intense collagen deposition on the synovia. The most pronounced effects where observed in animals from groups A and C, which also had weight body loss. In addition, in the 3 protocols, HQ exposure also increased the expression of AhR receptor, a receptor activated by xenobiotics during RA, and increased the expression of ROR and levels of IL-17 secretion in the synovial membranes. As AhR/ROR/IL-17 in lymphocytes and neutrophils is an important pathway involved in the genesis of RA, in vitro studies have been performed to elucidate the role of HQ exposure in this pathway. The HQ in vitro treatment augmented the expression of AhR and secretion of IL-17 by splenocytes (FACS assay) and the administration of an AhR antagonist (α-naphtoflavone) blocked these effects. Taken together, the results obtained here allow us to conclude that HQ, as an important cigarette component, aggravates CIA in rats, and the activation of AhR/IL-17 pathway is a possible mechanism involved in the RA pathogenesis

Histomorphometrical evaluation in testis and epididymis of rats with pulmonary emphysema experimentally induced by prolonged exposure to cigarette smoke / Avaliação histomorfométrica em testículo e epidídimo de ratos com enfisema pulmonar induzido experimentalmente por exposição prolongada à fumaça de cigarro

The study evaluated the histomorphometrical aspects of testis and epididymis of adult rats with pulmonary emphysema experimentally induced by exposure to cigarette smoke for 30 weeks. Previous studies related to effects of the cigarette smoke on male reproductive tissue were performed in relatively shorter time periods and thus, it does not allow a direct correlation between smoke exposure and damage to reproductive structures like testis and epididymis. In order to evaluate the effect of cigarette smoke for long period on the testis and epididymis, twelve adult Wistar rats were divided into two groups: Control (CG; exposed to ambient air) and Smoking (SG; exposed to cigarette smoke). The weight of the testes, epididymides, seminal glands and prostate were not affected (p>0.05) by experimental treatment. In the SG, the testes presented cellular desquamation, significant decrease in the number of germ cells and Sertoli cell, and reduction (p<0.05) in area and diameter of seminiferous tubules. The exposure of animals to cigarette smoke did not promoted histological changes in the epididymis, but decreased significantly the ductular area and epithelial height in the caput and corpus regions. It was concluded that testis was more susceptible than the epididymis to the effects of cigarette smoke constituents in rats with pulmonary emphysema experimentally induced by prolonged cigarette-smoke exposure.

O estudo avaliou os aspectos histomorfométricos dos testículos e epidídimos de ratos adultos induzidos experimentalmente ao enfisema pulmonar por exposição à fumaça de cigarro, durante 30 semanas. Estudos prévios relacionados aos efeitos da fumaça de cigarro sobre o aparelho reprodutor masculino foram realizados com tempos de exposição relativamente curtos e, dessa forma, não permitem estabelecer uma correlação direta entre exposição à fumaça e danos às estruturas reprodutoras, como testículo e epidídimo. Buscando, portanto, avaliar o efeito da fumaça de cigarro sobre os testículos e epidídimos de animais expostos por longos períodos à fumaça de cigarro, doze ratos albinos da linhagem Wistar foram divididos em dois grupos: Controle (GC; expostos ao ar ambiente) e Tabagista (GT; expostos à fumaça de cigarro). Os pesos dos testículos, epidídimos, glândulas seminais e próstata não foram afetados (p>0,05) pelo tratamento experimental. No GT, os testículos apresentaram descamação celular, diminuição significativa no número de células germinativas e células de Sertoli, além de uma redução (p<0,05) na área e diâmetro dos túbulos seminíferos. A exposição dos animais à fumaça de cigarro não promoveu alterações histológicas nos epidídimos, mas diminuiu significativamente a área ductular e a altura epitelial nas regiões de cabeça e cauda. Concluiu-se que os testículos foram mais susceptíveis do que os epidídimos aos efeitos dos constituintes da fumaça de cigarro em ratos induzidos experimentalmente ao enfisema pulmonar.

Efeitos da fumaça de cigarro na morfologia da glândula parótida de ratos / Effects of cigarette smoke on the morphology of the parotid gland of rats

O objetivo deste trabalho foi verificar as alterações morfológicas nas glândulas parótidas de ratos expostos à fumaça de cigarro por meio da análise histomorfométrica dos ácinos serosos. Foram utilizados 14 ratos Wistar, machos, divididos em dois grupos. Os animais do grupo experimental foram expostos à queima de 4 cigarros por cerca de 30 minutos, duas vezes ao dia, seis dias por semana durante 60 dias consecutivos. Os animais do grupo controle não foram expostos à fumaça de cigarro. A análise estatística dos dados demonstrou que a área dos ácinos serosos dos animais do grupo controle foi significativamente superior.

The aim of this study was to determine the morphological changes in the parotid glands of rats exposed to cigarette smoke by histomorphometric analysis of serous acini. 14 male Wistar rats were divided into two groups were used. The animals of the experimental group were exposed to burning cigarettes 04 for about 30 minutes twice a day, six days a week over a period of 60 consecutive days. The control group were not exposed to cigarette smoke. Statistical analysis of the data showed that the area of the serous acini of the control group was significantly higher.

Avaliação do desenvolvimento do sistema nervoso central de camundongos Balb/c expostos à fumaça do cigarro no início do período pós-natal / Evaluation of the brain development in BALB/c mice exposed to environmental tobacco smoke in the early postnatal period

Diversos estudos relatam os efeitos da exposição à nicotina nos períodos pré e pós-natal, contudo, pouco se sabe a respeito dos efeitos da fumaça do cigarro na cascata de eventos que caracteriza o desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC). Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi esclarecer se a exposição à fumaça do cigarro no início do período pós-natal induz prejuízo ao desenvolvimento do SNC na infância, e as possíveis consequências na adolescência e na fase adulta. Camundongos BALB/c foram expostos a uma mistura de fumaça central e lateral do cigarro referência 3R4F (Universidade de Kentucky, EUA), desde o 3° dia de vida pós-natal (P) até P14 por duas horas diárias. Nossos resultados indicam que a exposição à fumaça do cigarro no início do período pós-natal induz prejuízo ao processo de aprendizado e memória e aumento na ansiedade em todas as idades avaliadas, além de induzir diminuição da atividade locomotora na infância e na adolescência. Ainda, observamos diminuição dos níveis de BDNF e das proteínas sinápticas sinapsina e sinaptofisina no hipocampo, cerebelo, córtex pré-frontal e estriado. A fumaça do cigarro também induz diminuição na porcentagem de fibras mielinizadas no nervo óptico e aumento da proteína básica de mielina (PBM) no cerebelo na infância, além de diminuição da PBM no telencéfalo e tronco encefálico na adolescência e no cerebelo na fase adulta. Nossos resultados sugerem que a exposição à fumaça do cigarro no início do período pós-natal causa prejuízo ao desenvolvimento do SNC, sendo que não há reversão dos efeitos observados no aprendizado e memória ou mesmo nos níveis de proteína pré-sináptica na adolescência e na fase adulta

Several studies show the effects of nicotine exposure during pre- and postnatal period. However, little is known about the effects of environmental tobacco smoke (ETS) in the cascade of events that characterizes the brain development. Thus, the aim of this study was to evaluate the effects of ETS in early brain development. BALB/c mice were exposed to a mixture of mainstream and sidestream of tobacco smoke of reference cigarettes 3R4F (University of Kentucky, EUA) from the 3rd (P3) to the 14th (P14) day of life, during 2h/day. Our results showed that ETS induced impairment in learning and memory and increased anxiety in all the ages evaluated. In addition, there was a decrease in locomotor activity during childhood and adolescence. ETS also induced impairment in synaptic transmission, by a decrease in synapsin, synaptophysin and BDNF in hippocampus, cerebellum and prefrontal cortex as compared to the control group. The percentage of myelinated fibers in the optic nerve in childhood and in myelin basic protein (MBP) in the telencephalon and brainstem were lower in adolescents mice exposed to ETS when compared to the control group. In cerebellum, there was an increase in MBP in infants and a decrease in adults compared to the control group. Taken all together, our results suggest that the exposure to ETS in the early postnatal period induces impairment to the brain development. It is noteworthy that the effects on learning and memory or even in the presynaptic protein levels were not reversed in adolescence and adulthood

Impacto do tabagismo parental sobre a asma infantil / Impact of parental smoking on childhood asthma

OBJETIVO: Avaliar a exposição da população infantil à FCA em nossa comunidade e sua relação com os sintomas de asma. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal usando o questionário de estudo ISAAC em crianças e adolescentes da nossa comunidade. Pelo questionário, fez-se a definição por "já ocorreu sibilância", "asma atual", "asma grave" e "asma induzida pelo exercício". O tabagismo parental foi classificado em quatro categorias mutuamente excludentes: 1) nenhum dos pais fuma; 2) somente a mãe fuma; 3) somente o pai fuma; e 4) ambos os pais fumam. Calculou-se a odds ratio da prevalência de sintomas de asma, de acordo com a exposição à FCA, usando regressão logística. RESULTADOS: Foram incluídas, no total, 10.314 crianças e 10.453 adolescentes. Mais de 51% das crianças e adolescentes foram expostos à FCA em casa. A FCA se associa a uma prevalência mais alta de sintomas de asma, particularmente se a mãe ou ambos os pais fumam. CONCLUSÕES: A prevalência da FCA continua a ser alta em nossa comunidade, embora com uma tendência para diminuição nos últimos 15 anos. A FCA se associa a uma prevalência mais alta de asma.

OBJETIVE: To evaluate the exposure to environmental tobacco smoke (ETS) of the childhood population in this community and its relationship with asthma symptoms. METHODS: A cross-sectional study was conducted using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire on children and adolescents in this community. The symptoms "wheezing ever", "current asthma", "severe asthma", and "exercise-induced asthma" were defined by this questionnaire. Parental smoking was classified into four mutually exclusive categories: 1) no parent smokes; 2) only the mother smokes; 3) only the father smokes; and 4) both parents smoke. The odds ratio of the prevalence of asthma symptoms according to ETS exposure was calculated using logistic regression. RESULTS: A total of 10,314 children and 10,453 adolescents were included. Over 51% of the children and adolescents were exposed to ETS at home. ETS is associated with a higher prevalence of asthma symptoms, particularly if the mother or both parents smoke. CONCLUSION: The prevalence of ETS is still high in this community, although there has been a decreasing tendency in the last 15 years. ETS is associated with higher prevalence of asthma.

Effects of cigarette smoke inhalation and coffee consumption on bone formation and osseous integration of hydroxyapatite implant / Os efeitos do cigarro e do consumo de café sobre a formação óssea e a integração óssea de implantes de hidroxiapatita

The present study aims to assess the effects of cigarette smoke inhalation and/or coffee consumption on bone formation and osseous integration of a dense hydroxyapatite (DHA) implant in rats. For this study, 20 male rats were divided into four groups (n = 5): CT (control) group, CE (coffee) group, CI (cigarette) group and CC (coffee + cigarette) group. During 16 weeks, animals in the CI group were exposed to cigarette smoke inhalation equivalent to 6 cigarettes per day; specimens in the CE group drank coffee as liquid diet; and rats in the CC group were submitted to both substances. In the 6th week a 5 mm slit in the parietal bone and a 4 mm slit in the tibia were performed on the left side: the former was left open while the latter received a DHA implant. As soon as surgeries were finished, the animals returned to their original protocols and after 10 weeks of exposure they were euthanised (ethically sacrificed) and the mentioned bones collected for histological processing. Data showed that exposure to cigarette smoke inhalation and coffee consumption did not interfere in weight gain and that solid and liquid diet consumption was satisfactory. Rats in the CC group showed a decrease in bone neoformation around the tibial DHA implant (31.8 ± 2.8) as well as in bone formation in the parietal slit (28.6 ± 2.2). On their own, cigarette smoke inhalation or coffee consumption also led to diminished bone neoformation around the implant and delayed the bone repair process in relation to the CT group. However, reduction in the bone repair process was accentuated with exposure to both cigarette smoke inhalation and coffee consumption in this study.

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do tabagismo e do consumo de café, isolada ou concomitantemente, sobre a formação óssea e a osseointegração de implantes hidroxiapatita densa. Foram utilizados 20 ratos machos, divididos em quatro grupos (n = 5): grupo CT (controle); grupo CA (café); grupo CI (cigarro), e grupo CC (cigarro + café). Durante 16 semanas, os animais do grupo CI foram expostos à fumaça de seis cigarros/dia; os animais do grupo CA consumiram café como dieta líquida, e os animais do grupo CC, ambas as substâncias. Após seis semanas de exposição, uma falha óssea de 5 mm foi produzida no osso parietal esquerdo e de 4 mm, na tíbia esquerda dos animais. A falha do parietal foi mantida aberta, enquanto na tíbia corpos cerâmicos de hidroxiapatita densa (HAD) foram implantados em cavidade produzida cirurgicamente. Após as cirurgias, os animais retornaram aos protocolos experimentais e, ao término de dez semanas, foram eutanasiados, sendo as tíbias e os parietais coletados para processamento histológico. A exposição à fumaça do cigarro e o consumo de café não interferiram no ganho de peso dos animais, e os consumos de dieta líquida e sólida foram satisfatórios entre os grupos. Os animais do grupo CC apresentaram menor volume de osso neoformado ao redor do implante de HAD na tíbia (31,8 ± 2,8) e menor osteogênese na falha produzida no osso parietal (28,6 ± 2,2). O café e o cigarro consumidos isoladamente provocam a diminuição do volume de osso ao redor do implante e o atraso no processo de reparação óssea. Observou-se que o consumo de café associado à exposição à fumaça do cigarro reduziu de forma acentuada o processo de reparação óssea, no presente estudo.

Cigarette smoke exposure severely reduces peripheral insulin sensitivity without changing GLUT4 expression in oxidative muscle of Wistar rats / Exposição à fumaça de cigarro reduz gravemente a sensibilidade à insulina periférica sem alterar a expressão de GLUT4 em músculo oxidativo de ratos Wistar

OBJECTIVE: To evaluate the effect of exposure to cigarette smoke and running training on a treadmill on the expression of glucose transporter GLUT4 in oxidative soleus muscle of rats. MATERIALS AND METHODS: Wistar rats were divided into: (C) control, (E) exercise control, (SS), sedentary smoker, and (ES) exercise smoker. Insulin Tolerance Test, Western blotting, and RT-PCR were performed for the evaluation of GLUT4 levels. RESULTS: The SS group presented lower insulin sensitivity with reduced GLUT4 protein in the plasma membrane (PM), no changes in the microsomal fraction, but increased mRNA content. Training reversed this condition. No intervention altered total GLUT4 content of the oxidative muscle. CONCLUSION: These results suggest that passive smoking stimulates GLUT4 transcription without changing total protein content, but impairs the ability of GLUT4 translocation to the PM. On the other hand, training seems to reduce the deleterious effects, even under the influence of cigarette smoking.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da exposição à fumaça de cigarro e do treinamento de corrida em esteira rolante sobre a expressão do transportador de glicose GLUT4 no músculo oxidativo solear de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratos Wistar foram divididos em: (C) controle, (E) exercitado, (SS) fumante sedentário e (ES) fumante exercitado. Foram realizados testes de tolerância à insulina, Western Blotting e RT-PCR para avaliação da expressão de GLUT4. RESULTADOS: O grupo SS apresentou menor sensibilidade à insulina, com redução de proteína GLUT4 na membrana plasmática (MP), sem alteração na fração microssomal, e conteúdo de RNAm aumentado. O treinamento reverteu esse quadro. Nenhuma intervenção alterou o conteúdo total de GLUT4 no músculo oxidativo. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que o fumo estimula a transcrição de GLUT4 sem alterar o conteúdo total de proteína, porém prejudica a capacidade de translocação para a MP. Já o treinamento em esteira parece, mesmo sob influência do cigarro, reduzir seus efeitos deletérios.